O que é um Partograma e Como funciona?

Sabe o que é um partograma e como funciona? Entenda tudo sobre  assunto nessa matéria!

O Governo Federal lançou um pacote de resoluções que orienta serviços de saúde e profissionais da área a fazerem o parto cesáreo somente nas situações que exijam essa intervenção cirúrgica. O foco é estimular o parto normal.

Conheça o partograma, documento que visa promover o parto normal e reduzir cesarianas desnecessárias.

Medida para estimular o parto normal

Apenas as cesarianas recomendadas ou necessárias durante um trabalho de parto difícil serão reembolsadas pelo plano de saúde”.

A Organização Mundial de Saúde – OMS recomenda que o percentual de partos cesáreos não ultrapasse os 15%. No Brasil, a cesariana retrata 55,6% dos partos.

Por isso, o governo tornou obrigatório o preenchimento do partograma na rede privada do país.

Esse documento visa coibir a desinformação da gestante sobre o parto e confere o direito à mulher de participar do processo de decisão entre a cesariana e o parto normal.

Partograma

• Esse documento obriga o médico a esperar pelo início do trabalho de parto;
• A resolução normativa nº 368, do Ministério da Saúde (MS), entra em vigor dia 5 de julho de 2015;
• Essa medida integra um pacote de resoluções do governo federal para incentivar a redução de partos cesáreos desnecessários entre as clientes dos planos de saúde;
• O partograma segue o preenchimento padrão da Organização Mundial de Saúde – OMS;
• Os procedimentos médicos tomados durante o parto só poderão ser pagos mediante a apresentação do partograma completo;
• O partograma somente poderá ser substituído em casos de parto emergencial. Nesse caso, um relatório médico detalhado substitui o partograma para fins de pagamento do serviço prestado pela operadora de plano de saúde;
• Esse documento informa os dados de identificação da mãe, registro da temperatura e da pressão arterial, dilatação do colo do útero, história obstétrica da gestante, rompimento da bolsa, dentre outros dados estabelecidos pela OMS.

Fases do partograma

Segundo o partograma, o trabalho de parto é divido em três partes distintas, também chamadas de divisões funcionais.

A primeira parte é o período preparatório, ou seja, a fase latente e dilatação lenta.

Esse período corresponde desde o começo das contrações (quando ainda estão mais espaçadas) até a aceleração das contrações, conhecidas como a fase latente do trabalho de parto.

Primeira fase

É nessa primeira fase que acontece o amolecimento, o apagamento (encurtamento) e o início da dilatação do colo uterino, entretanto, nesse primeiro momento a dilatação é lenta, com abertura de até 1 cm por hora.

A parturiente é orientada a ir para a maternidade durante essa primeira parte do trabalho de parto, para que as contrações sejam monitoradas.

Segunda fase

A segunda parte é o período dilatatório, quer dizer, a fase em que a dilatação ativa acontece.

Tem início quando a dilatação acontece mais rapidamente, e é nesse período em que ocorre o primeiro registro no partograma, quando a dilatação ultrapassa 3cm, há o apagamento do colo uterino e as contrações uterinas ficam regulares e menos espaçadas, com intervalos menores de dez minutos.

É a parte mais longa do trabalho de parto, chegando em média a nove horas para mulheres que nunca tiveram filhos e a quatro horas para mulheres que estão a partir da segunda gestação.

Terceira fase

A terceira parte corresponde ao período pélvico, que compreende o tempo entre a desaceleração da dilatação até o nascimento do bebê. Essa fase dura, em média, entre uma e duas horas.

Modelo de Partograma em PDF

Como preencher o partograma

O preenchimento deve ser feito a partir do início da fase ativa, quando a dilatação chega a 3cm e as contrações regulares ficam com menos de dez minutos de intervalo.

Após esse primeiro registro, são traçadas as linhas de alerta, que corresponde a evolução do trabalho de parto (se normal ou disfuncional), e a linha de ação, traçada quatro horas após a linha de alerta.

Cada quadrado do gráfico corresponde a um centímetro de dilatação nas colunas e uma hora do trabalho de parto em cada linha.

No documento deve ser preenchida a evolução da dilatação, que é representada graficamente por um triângulo, e a descida do feto, que é representada por uma circunferência.

Além dessas marcações, também devem ser registrados os toques vaginais e o horário em que o exame foi feito, as condições da bolsa (se está íntegra, a quantidade de líquido amniótico e se há mecônio misturado ao líquido).

A posição do bebê, a temperatura e a pressão arterial da mãe e os batimentos cardíacos fetais também dever ser registrados.

Imagens de Partograma

Nesse partograma, só há o registro da descida do feto, mas não se percebe graficamente a dilatação.

Além disso, também está incompleta informação do estado da bolsa e outras marcações obrigatórias, segundo as normas da Organização Mundial de Saúde (OMS).

Esse segundo exemplo de partograma já está preenchido completamente, nota-se as linhas de alerta e de ação, as marcações da dilatação, da descida do feto, os registros das contrações, dos batimentos

Portanto, o partograma orienta a gestante e o médico sobre possíveis riscos e contribui para uma decisão compartilhada e segura sobre o melhor tipo de parto a ser feito.