Você sabe o que é laqueadura? De forma simples, podemos entender a laqueadura como um procedimento de esterilização definitiva, no caso, realizada em mulheres.
Trata-se de uma decisão pessoal e que deve ser feita voluntariamente, quando a mulher (ou o casal) decide não querer mais ter filhos. Apesar disso, há alguns riscos de gravidez após laqueadura, apesar de incomuns.
Sintomas
A laqueadura em geral não apresenta nenhum tipo de sintoma. Porém, apesar de incomum, há casos em que a esterilização pode trazer algumas consequências, entre eles:
- Mudanças na frequência das cólicas menstruais;
- Gravidez ectópica (acontece quando há fecundação, mas o zigoto não se transfere para o útero);
- Possibilidade de remoção do útero após 10 anos da cirurgia por futuras complicações da cirurgia.
Também há mulheres que querem ter uma gravidez após laqueadura e, nesses casos, é possível realizar uma cirurgia de reversão. Para isso, é feita uma laparoscopia, onde as tubas uterinas são religadas.
Para que serve a laqueadura
A laqueadura serve principalmente para impedir que a mulher venha a desenvolver uma nova gestação, através da obstrução das tubas uterinas.
As tubas uterinas são responsáveis por transportar os óvulos maduros desde o ovário até a cavidade do útero.
Portanto, ao obstruir as trompas, não existe passagem até o útero, que é onde se fixa os embriões.
A laqueadura é considerada um contraceptivo definitivo e eficaz, sendo raros os casos onde uma gestação pode ir a curso, e quando ocorre, trata-se de uma gravidez ectópica (gestação fora do útero).
Como é feita a cirurgia
A cirurgia é considerada simples, e é realizada por ginecologistas.
Primeiramente, a paciente é anestesiada, o que pode ser feito por meio de inalação ou injeção.
Em seguida, o ginecologista irá promover algumas incisões para só então utilizar um dispositivo pequeno para o ajudar a localizar as trompas.
Uma vez localizadas, o médico irá cortar, amarrar ou apertar as tubas uterinas.
Finalizado o processo de esterilização, o corte será fechado com pontos.
A cirurgia dura em média 40 minutos e na grande maioria dos casos, a mulher é liberada algumas horas depois do procedimento.
Recuperação e repouso pós a cirurgia
Recomenda-se que após a laqueadura a paciente tenha de 24 a 48h de recuperação.
Como qualquer cirurgia, seu pós-operatório exige repouso para que não haja rompimento de pontos ou outras complicações.
É necessário que que espere algumas semanas antes de voltar às atividades que exijam mais esforço físico, mas o tempo exato de recuperação vai depender do tipo de laqueadura a qual a mulher for submetida.
Se o método for menos invasivo, ela poderá voltar às atividades físicas e a ter relações mais rapidamente, do contrário, deverá respeitar o período estabelecido pelo seu ginecologista.
Ainda, dependendo do tipo de laqueadura, poderá ser necessário o uso de anti-inflamatórios, antibióticos e analgésicos.
Quanto tempo depois da laqueadura posso ter relação?
Isso vai depender do tipo de procedimento que for utilizado.
Quanto mais invasivo for o processo, mais agressivo será, exigindo da mulher um repouso estendido.
Indica-se que para ter relações seguras após a laqueadura, se espere cerca de 3 meses.
Lembrando sempre que qualquer atividade que atrapalhe na recuperação da mulher deve ser adiada o máximo possível, para permitir o bom reestabelecimento da saúde.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da laqueadura são incomuns.
O mais normal é que não haja nada demais no pós-operatório, a não ser uma lesão na parede do útero, o que não deve preocupar, uma vez que a mulher ligada pretendia não engravidar mesmo.
Alguns efeitos colaterais mais difíceis de ocorrer, mas que ocorrem estão relacionados à gravidez ectópica e à depressão que pode surgir através do arrependimento de não poder mais gerar filhos.
Reversão de laqueadura
Atualmente é possível reverter uma laqueadura, mas não sem diminuir a fertilidade da mulher em pelo menos 20%.
Assim mesmo, as cirurgias são consideradas de alta complexidade, podendo durar de 2 a 4 horas.
O motivo para tal são os micro pontos que precisam ser dados nos dois canais.
Após 30 dias da cirurgia, a fertilidade da mulher retorna, mas não 100%.
Em geral, as mulheres que tentam engravidar depois da reversão, demoram entre 6 meses a um ano até conseguirem engravidar novamente.
Laqueadura pelo umbigo
A laqueadura pelo umbigo, ou videolaparoscopia é o procedimento em que as trompas são cortadas e onde há junção das extremidades, de forma a embarreirar a passagem dos espermatozoides até os óvulos.
Para isso, é necessário criar uma passagem na área do abdômen, através de uma pequena incisão no umbigo, algo em torno de 0,1 cm.
As trompas então são cauterizadas, cortadas e em seguida, suturadas.
A eficiência desse tipo de laqueadura é de mais de 99% causa mínimos danos à estética (sem deixar cicatrizes notáveis).
Além disso, é considerada segura e não muito agressiva, durando pouco menos de uma hora, com alta da paciente para o mesmo dia.
Laqueadura dói? Por quanto tempo?
A cirurgia em si é indolor, já que nos casos em que precisa de cortes é administrada anestesia.
A questão da intensidade da dor e o tempo de prolongamento desta vai estar relacionado ao tipo de laqueadura feita.
Dos três tipos, o menos ofensivo é a chamada laqueadura por histeroscopia, que nem ao menos necessita de anestesia ou sedação, já que é feita sem cortes.
A laqueadura mais agressiva é a por laparotomia, onde é feito um corte semelhante à de uma cirurgia de cesárea.
Nesse caso, deve ser administrada doses de analgésicos no pós-operatório. Igualmente, o tempo de repouso é maior.
Laqueadura por vídeo
Numa laqueadura por vídeo são feitos em torno de três furos na área próxima ao abdômen, onde a laqueadura é feita.
Também chamada de laparoscopia, ela é menos invasiva do que a laparotomia (onde é feito um corte na barriga, como feito na cesariana).
Sendo assim, ela oferece menor risco de infecção e sua recuperação é mais rápida do que no primeiro caso.
Cesárea com laqueadura
É extremamente comum os casos onde, logo após uma cesárea, a mulher opte por “aproveitar” para fazer uma laqueadura.
Para isso, é necessário que a mulher esteja ciente de que é um procedimento (que, embora reversível) é bastante definitivo na esterilização.
Os médicos também devem ter sido avisados e estarem todos de acordo para a laqueadura após a cesárea.
Laqueadura pelo SUS
A laqueadura (assim como a vasectomia) é feita pelo SUS, sendo necessário para isso que o casal ou a mulher entre com um pedido de cirurgia no Sistema Único de Saúde (SUS)
Para isso, é necessário que a mulher tenha mais de 25 anos e ao menos dois filhos vivos.
Como fica a menstruação após uma laqueadura
Pode-se perceber uma irregularidade na menstruação após uma laqueadura.
As causas para que isso aconteça ainda não foram esclarecidas, mas o que se sabe é que o fluxo menstrual tende a se alterar após uma laqueadura.
Essa alteração de frequência menstrual pode variar exponencialmente, indo de 2,5% até 60%.
Para ilustrar melhor, em números, utilizemos os dados de um estudo dirigido pela Universidade de Botucatu.
De uma pesquisa feita com mais de 300 mulheres que se submeteram a uma laqueadura, foi registrado menos de 10% nas alterações menstruais.
Ou seja, esse fator é influenciado diretamente pelo tipo de laqueadura e pelo próprio ritmo do organismo da mulher.
Laqueadura pode ser revertida naturalmente?
São extremamente raros os casos onde isso ocorre. Mas, ocorre.
Para isso, porém, é necessário que o tipo de laqueadura tenha sido a que consiste na amarração das trompas.
Para casos em que as trompas são retiradas é inviável, já que não se tem como reimplantá-las.
Existe simpatia para engravidar depois da laqueadura?
E, o que fazer se bater o arrependimento?
O ideal mesmo é recorrer aos métodos anticoncepcionais comuns, que não implicam na esterilização da mulher.
Depois que a laqueadura está feita, o único método seguro e comprovado para retomar a fertilidade é a cirurgia de reversão da laqueadura ou torcer para estar entre as raras estatísticas de reversão espontânea.
Vantagens e Desvantagens
Confira quais são as vantagens e desvantagens de fazer a cirurgia:
Vantagens:
- Procedimento realizado de forma simples e com baixos riscos de complicações
- Contracepção permanente
- Não há necessidade de usar hormônios
- Sem perda da libido e desejo
- Cirurgia realizada de forma gratuita pelo SUS (Sistema Único de Saúde)
Desvantagens:
- Não protege contra DSTs
- Possibilidade de arrependimento da decisão e desejo de ter uma gravidez após laqueadura
- Possibilidade de ocorrer uma gravidez ectópica, que pode trazer riscos à mulher
- Possíveis complicações cirúrgicas (embora o risco seja mínimo)
Tipos de laqueadura
A laqueadura pode ser realizada de inúmeras formas. Confira quais são as mais comuns e que apresentam menor risco:
- Laparoscopia:É o procedimento menos invasivo, pois é feita através de vídeo, sendo realizada pelo umbigo ou de 3 furinhos na barriga.
- Histeroscopia:Esse método é feito colocando um tipo de mola nas tubas uterinas na vagina, sem precisar de anestesia ou cortes. Depois de cerca de 3 meses, elas são obstruídas.
- Laparotomia: Consiste no procedimento mais usado pelo SUS. É feito um corte na barriga, semelhante ao de uma cesariana. Nesse caso, há um risco maior de infecção, devido à extensão do corte.
Fazer laqueadura engorda?
Como a laqueadura não afeta nenhum órgão endócrino de forma direta, fazer esse procedimento não engorda. Isso porque ela não causa nenhuma alteração no metabolismo ou outro fator que resulte em aumento de peso.
Porém, há poucos casos onde ela acaba alterando a produção hormonal dos ovários, o que poderá trazer um ligeiro aumento de peso.
Laqueadura pode engravidar?
Apesar de as chances de ocorrer uma gravidez após laqueadura ser muito pequena, existe a possibilidade de 1 caso em cada 2 mil. Essa possibilidade é bem menor do que a pílula anticoncepcional, que é de 2 ou 3 a cada 100 mulheres.
Laqueadura tubária
A laqueadura tubária não pode ser feita durante o período de parto ou aborto, exceto em casos onde seja comprovada a real necessidade. Ou seja, no caso de a paciente ter riscos numa futura gravidez ou em caso de mais de 2 cesárias sucessivas.
Além disso, por ser um método definitivo, é importante que os parceiros estejam cientes e decidam realizar o procedimento de livre e espontânea vontade.
Preço médio do procedimento
O preço para realizar a laqueadura é de, em média, R$ 2000,00, e pode chegar a até R$ 5000,00 nos hospitais particulares. Apesar disso, a cirurgia também é oferecida pelo SUS.
